Trafik Kazasında Tedavi Giderlerini Kim Öder? KTK 98 ve TBK 54 | 2026

Trafik kazasında “tedavi masrafını sigorta mı, SGK mı, kusurlu sürücü mü öder?” sorusu tek cümleyle cevaplanamaz; çünkü kanun sağlık hizmet bedelleri ile haksız fiilden doğan diğer bedensel zararları birbirinden ayırır. KTK m.98’in özel sistemi, sağlık hizmet sunucularının trafik kazasına bağlı tedavi bedellerinin SGK tarafından karşılanmasını düzenler. Buna karşılık kazazedenin kendi cebinden yaptığı ve SGK geri ödeme sistemi dışında kalan zorunlu giderler, gelir kaybı veya bakım ihtiyacı farklı hukuki başlıklardır.

Bu yazıyla ilgili genel bir sorunuz mu var? Anonim soru sor

Doğru dosyalama için her ödeme “sağlık hizmet bedeli”, “kişisel harcama”, “ulaşım”, “bakım”, “kazanç kaybı” veya “manevi zarar” şeklinde sınıflandırılmalıdır. Aynı masraf hem SGK’dan hem zarar verenden ikinci kez istenemez; fakat SGK’nın karşılamadığı gerçek zarar sırf KTK m.98 bulunduğu için yok sayılmaz.

KTK m.98 trafik kazası tedavi giderleri için ne düzenler?

KTK m.98, trafik kazaları nedeniyle üniversitelere bağlı hastaneler ile diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sunduğu sağlık hizmet bedellerinin, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın SGK tarafından karşılanacağını düzenleyen özel hükümdür. Karşılama, genel sağlık sigortalıları için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde yapılır.

Bu sistemin sonucu, trafik kazazedesinin zorunlu sağlık hizmeti bakımından “sigortam yok” gerekçesiyle korumasız kalmamasıdır. Sosyal güvencesi olmayan kişi de kanunun trafik kazasına özgü mekanizmasından yararlanır. Sağlık hizmet sunucusu, trafik kazası olduğunu gösteren kayıt ve belgeler üzerinden SGK sistemine faturalandırma yapar.

SGK’nın güncel açıklamalarında da trafik kazasına bağlı sağlık hizmetlerinin KTK m.98 çerçevesinde karşılandığı; sözleşmeli/protokollü sağlık hizmet sunucularına doğrudan başvurulabildiği, acil durumda sözleşmesiz sağlık hizmet sunucusuna da başvurulabileceği belirtilmektedir.

SGK hangi trafik kazası sağlık hizmetlerini karşılar?

Kaza nedeniyle acil müdahale, muayene, görüntüleme, ameliyat, yatış, yoğun bakım ve tedavinin devamı niteliğindeki sağlık hizmetleri KTK m.98 ile SGK sağlık mevzuatı çerçevesinde karşılanır. Hizmetin kazayla bağlantılı olması gerekir. Kaza öncesinden mevcut ve kazayla ilgisi bulunmayan hastalığın tedavisi, sırf aynı hastane yatışında yapılmış olması nedeniyle trafik kazası giderine dönüşmez.

SGK ile sözleşmeli sağlık hizmet sunucularında işlemler normal faturalandırma sistemi üzerinden yürütülür. Acil hâlde sözleşmesiz sağlık kuruluşuna başvurulmuşsa trafik kazasına bağlı acil hizmet ve bunun devamı niteliğindeki tedaviler bakımından SGK’nın özel kuralları uygulanır. Hastanın kazayı ve tedavi sürecini gösteren belgelerini saklaması önemlidir.

Sağlık kuruluşunun trafik kazası kaydını doğru açması gerekir. Kaza farklı bir olay türü olarak kaydedilmişse sonradan ödeme ve rücu süreçlerinde sorun doğabilir. Polis/jandarma tutanağı, acil servis kaydı ve olay tarihinin birbiriyle uyumlu olması dosyayı güçlendirir.

Özel hastanede trafik kazası tedavisini kim öder?

KTK m.98 yalnız kamu hastanelerini değil, özel sağlık kurum ve kuruluşlarını da kapsar. Trafik kazasına bağlı sağlık hizmet bedelleri SGK’nın geri ödeme usul ve esaslarına tabidir. Acil müdahale gereken kazazedenin ilk başvurusu özel hastaneye yapılmış olabilir; sosyal güvencesi olmaması KTK m.98 sistemini ortadan kaldırmaz.

Ancak özel sağlık kuruluşunun SGK geri ödeme sistemi dışında talep ettiği her bedelin otomatik olarak zarar verene yüklenmesi mümkün değildir. Önce bedelin hangi hizmete ait olduğu, tıbben gerekli olup olmadığı, SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığı ve hastadan hangi hukuki nedenle tahsil edildiği belirlenir. Fatura kalemi ile tıbbi kayıt birbiriyle eşleştirilmelidir.

Hastadan hukuka aykırı veya mükerrer tahsilat yapıldığı düşünülüyorsa, sağlık hizmet sunucusuna ve ilgili idari/SGK başvuru kanallarına ilişkin haklar ayrıca kullanılır. Haksız fiil tazminatı davası, sağlık kuruluşuyla olan ödeme uyuşmazlığının yerine geçmez.

İlaç, protez ve tıbbi malzeme giderleri nasıl karşılanır?

Trafik kazasına bağlı reçeteli ilaç, tıbbi malzeme ve tedavi araçları SGK sağlık mevzuatı ve geri ödeme kuralları içinde karşılanır. Bununla birlikte kazazedenin iyileşmesi için zorunlu olup geri ödeme listesinde bulunmayan veya kısmen karşılanan bir tıbbi gider varsa, aradaki gerçek zarar TBK m.54 bakımından ayrıca incelenir.

Protez, ortez, tekerlekli sandalye, özel yatak veya benzeri yardımcı cihazın talep edilebilmesi için kaza nedeniyle tıbben gerekli olması gerekir. Ürün özellikleri, kullanım süresi ve yenileme ihtiyacı uzman raporuyla gösterilmelidir. Gereğinden pahalı veya tıbben zorunlu olmayan özellikler zarar verene yüklenmez.

Gelecekte yenilenmesi gereken protez veya cihaz bakımından da tıbbi ömür ve yenileme periyodu raporlanmalıdır. Gelecekteki zarar soyut tahminle değil, tıbbi zorunluluk ve denetlenebilir hesapla belirlenir.

SGK tarafından karşılanmayan hangi giderler ayrıca gündeme gelir?

SGK’nın sağlık hizmet bedelini karşılaması, trafik kazasının bütün ekonomik sonuçlarını karşıladığı anlamına gelmez. Kişinin tedavi süresinde çalışamaması, bakıcıya ihtiyaç duyması, özel ulaşım zorunluluğu, belirli tıbbi malzemelerin karşılanmayan bölümü veya kalıcı çalışma gücü kaybı ayrı zarar kalemleridir.

Ayrıca SGK geri ödeme sistemi dışında kalan gerçek tedavi harcamasının zarar verenden istenebilmesi için üç unsur açık olmalıdır: harcama kazayla bağlantılı olmalı, tıbben gerekli ve makul olmalı, başka kurum veya sigortacı tarafından zaten karşılanmamış olmalıdır.

Bu ayrım yapılmadan bütün faturaların “tedavi gideri” adıyla tek kalemde yazılması mükerrer tazminat veya yanlış muhatap sorununa yol açar.

TBK m.54 trafik kazası tedavi zararında ne işe yarar?

TBK m.54 bedensel zararları dört ana başlıkta düzenler: tedavi giderleri, kazanç kaybı, çalışma gücünün azalması veya yitirilmesinden doğan kayıplar ve ekonomik geleceğin sarsılmasından doğan kayıplar. Trafik kazası nedeniyle ortaya çıkan maddi bedensel zararların genel özel hukuk temeli bu maddedir.

KTK m.98 ile SGK tarafından karşılanan sağlık hizmet bedelleri bakımından aynı tutar ikinci kez talep edilemez. Fakat TBK m.54, SGK sisteminin dışında kalan gerçek zararların tazminat hukukundaki dayanağını oluşturur. Bu nedenle iki madde rakip değil, farklı alanları düzenleyen tamamlayıcı hükümlerdir.

Bedensel zarar hesabının güncel ilkeleri için TBK m.55 de dikkate alınır. 2026 itibarıyla hesap raporlarının güncel m.55 metnine göre düzenlenmesi gerekir.

Tedaviye gidiş-geliş ve ulaşım gideri istenir mi?

Kaza nedeniyle tedavi için zorunlu ulaşım masrafı doğmuşsa bu gider gerçek bedensel zarar içinde değerlendirilir. Ambulans, sevk, şehirlerarası ulaşım veya kişinin sağlık durumunun toplu taşımaya elvermediği dönemde zorunlu taksi/özel taşıma gideri belgelenmelidir.

SGK’nın sevkli tedaviler için yol, gündelik ve refakatçi giderlerine ilişkin kendi ödeme kuralları vardır. Önce bu sistemden karşılanan tutar belirlenir. Kalan bölümün zarar verenden istenebilmesi için giderin tıbbi zorunluluğu, makuliyeti ve kaza ile illiyeti gösterilir.

Kişinin keyfî biçimde daha uzak bir hastaneyi seçmesi nedeniyle artan masrafın tamamı zarar verene yüklenmez. Tıbbi uzmanlık, sevk veya tedavi gereği uzak merkeze gidilmişse bu zorunluluk sağlık kayıtlarıyla açıklanır.

Kazazedenin kusuru tedavi giderini etkiler mi?

Haksız fiil tazminatında zarar görenin kazaya katkısı TBK m.52 kapsamında tazminat miktarını etkiler. Ancak KTK m.98’in SGK tarafından sağlık hizmeti karşılanmasına ilişkin kamu sistemi, kazazedenin kusurundan bağımsız olarak sağlık hizmetine erişimi güvence altına alır.

Zarar verene yöneltilecek SGK dışı maddi taleplerde ise kusur oranı önemlidir. Tam kusurlu kazazede karşı taraftan kendi ek zararını talep edemez; kısmi kusurda tazminat sorumluluğu kusur oranına göre azalır.

Emniyet kemeri veya kask kullanılmamasının ayrıca tazminata etkisi için bu davranışın yaralanmayı artırdığı tıbbi ve teknik olarak ispatlanmalıdır. Varsayımsal indirim yapılmaz.

Sigorta şirketine tedavi gideri için başvuru yapılır mı?

KTK m.98 kapsamındaki sağlık hizmet bedelleri doğrudan SGK sistemine aktarılmıştır. Bu nedenle sağlık kuruluşunun KTK m.98 kapsamındaki tedavi faturasının doğrudan zorunlu trafik sigortacısından tahsili eski sistemdeki gibi yürütülmez.

Buna karşılık trafik kazasına bağlı diğer bedensel zarar kalemleri için zorunlu trafik sigortacısına başvuru yapılabilir. KTK m.97 uyarınca sigorta şirketine karşı dava veya Sigorta Tahkim Komisyonu yoluna gidilmeden önce yazılı başvuru gerekir. Geçici/sürekli iş göremezlik ve diğer teminat kalemleri için belgeler ayrıştırılarak sunulmalıdır.

Sigorta kapsamı dışında kalan gerçek zarar bakımından sürücü ve işletenin TBK m.49 ve KTK m.85 sorumluluğu ayrıca devam eder.

Tedavi gideri dosyasında hangi belgeler tutulmalıdır?

• Kaza tespit tutanağı ve kolluk evrakı.
• Acil servis kaydı ve ilk muayene belgeleri.
• Epikriz, ameliyat ve yoğun bakım kayıtları.
• Reçete, ilaç ve tıbbi malzeme belgeleri.
• Fizik tedavi ve rehabilitasyon kayıtları.
• SGK provizyon ve ödeme bilgileri.
• Özel hastane faturaları ve tahsilat makbuzları.
• SGK tarafından karşılanmadığı bildirilen giderlere ilişkin kayıtlar.
• Ulaşım ve sevk belgeleri.
• Sigorta şirketine yapılan başvuru ve cevap.

Her faturanın hangi tedaviye ait olduğu not edilmelidir. Sadece POS slipi veya banka hareketi, ödemenin trafik kazasına bağlı hangi sağlık hizmeti için yapıldığını tek başına göstermeyebilir.

Faiz ve zamanaşımı

SGK dışı gerçek maddi zarar kusurlu sürücü ve işletene yöneltildiğinde haksız fiil hükümleri uygulanır. Sürücü ve işleten bakımından faiz kural olarak kaza tarihinden; sigortacı bakımından ise kanuni başvuru sonrasında oluşan temerrüt tarihinden talep edilir.

KTK m.109 motorlu araç kazalarından doğan maddi zarar tazminatı taleplerinde zarar ve sorumlunun öğrenilmesinden itibaren iki yıl ve her hâlde kaza tarihinden itibaren on yıllık süre öngörür. Kaza suç oluşturuyorsa ve daha uzun ceza zamanaşımı varsa kanuni şartlarla bu süre uygulanır.

Tedavi gideri ile diğer bedensel zararları ayırma tablosu

Sağlık kuruluşunun tedavi bedeli: KTK m.98 ve SGK geri ödeme sistemi. Kişinin cebinden çıkan zorunlu karşılanmayan sağlık gideri: TBK m.54 kapsamında gerçek zarar incelemesi. Çalışılamayan dönem geliri: geçici iş göremezlik. Kalıcı kazanç kapasitesi kaybı: sürekli iş göremezlik. Üçüncü kişi yardımı: bakıcı gideri. Acı ve bedensel ihlalin manevi sonucu: TBK m.56 manevi tazminat.

Bu ayrım, hem doğru muhatabı belirler hem mükerrer tahsili önler. Sitenizdeki geçici iş göremezlik, bakıcı gideri ve manevi tazminat rehberleri ayrı zarar kalemlerini açıklar.

Sık sorulan sorular

Trafik kazasında hastane parasını kim öder?

KTK m.98 kapsamındaki trafik kazasına bağlı sağlık hizmet bedelleri SGK tarafından geri ödeme kuralları çerçevesinde karşılanır.

Sosyal güvencem yoksa SGK ödeme yapar mı?

Evet. KTK m.98 trafik kazazedesinin sosyal güvencesi bulunup bulunmadığına bakılmaksızın özel sistem öngörür.

Özel hastane de KTK 98 kapsamında mı?

Evet. Kanun resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sunduğu trafik kazasına bağlı sağlık hizmetlerini kapsar.

SGK’nın karşılamadığı zorunlu tedavi giderini isteyebilir miyim?

Kazayla illiyetli, tıbben gerekli, makul ve başka kaynaktan karşılanmamış gerçek zarar TBK m.54 kapsamında sorumlulardan talep edilebilir.

İlaç ve tıbbi malzeme giderleri ne olur?

Önce SGK sağlık mevzuatı uygulanır. Karşılanmayan zorunlu bölüm varsa gerçek zarar olarak ayrıca değerlendirilir.

Fizik tedavi gideri tedavi giderine dahil midir?

Kaza nedeniyle tıbben gerekli rehabilitasyon ve fizik tedavi sağlık hizmeti niteliğindedir; SGK kuralları ve TBK m.54 çerçevesinde değerlendirilir.

Bakıcı giderini SGK tedavi gideri sayar mı?

Bakıcı gideri ayrı zarar kalemidir. Tıbbi bakım hizmeti ve sosyal güvenlik ödemeleri ayrıca ayrıştırılmalıdır.

Kusurlu olsam hastane hizmeti alamaz mıyım?

Hayır. KTK m.98’in SGK sağlık hizmeti sistemi kusurdan bağımsızdır; fakat karşı tarafa yöneltilecek ek tazminat kusurdan etkilenir.

Sigortaya ayrıca başvuru gerekir mi?

Sigortacıya yöneltilecek diğer bedensel zarar taleplerinde KTK m.97 yazılı başvuru şartı uygulanır.

Tedavi gideri zamanaşımı kaç yıldır?

Sorumlulara yöneltilecek maddi tazminat taleplerinde KTK m.109’daki iki ve on yıllık süreler, suç hâlinde daha uzun ceza zamanaşımı koşulları uygulanır.

Av. Halil Bakırcı tarafından hazırlanmış, Av. Emirhan Keskin tarafından incelenmiştir.

Yazar Bilgisi

Avukat Halil BAKIRCI, Mersin Barosu 3472 sicil numarasına kayıtlıdır. Bakırcı & Keskin Hukuk Bürosu bünyesinde ceza, aile, iş, gayrimenkul ve ticaret hukuku alanlarında hukuki danışmanlık ve dava takibi sunmaktadır.

İnceleyen: Av. Emirhan Keskin · Mersin Barosu Sicil No: 5507

Av. Halil Bakırcı profilini inceleyin →